РИЗИК ФАКТОРИ НА СКВАМОЗНИТЕ КЛЕТОЧНИ АБНОРМАЛНОСТИ НА ГРЛОТО НА МАТКАТА

Abstract

Вовед: Целта на нашата студија беше да ги детектираме најчестите ризик фактори на сквамозните интраепителни лезии и сквамозниот инвазивен карцином на грлото на матката. Материјал и методи: Case-control студија, работена на 192 сексуално активни жени, на возраст од 20 до 59 години, поделени во две групи: испитувана и контролна, на Универзитетските клиники за гинекологија и акушерство и радиотерапија и онкологија во Скопје и на Институтот за јавно здравје на Република Македонија, во периодот од Јануари 2016 година до Јуни 2017 година. Кај сите жени се направи: анкета со специфичен прашалник, ХПВ ДНК тестирање, Nugent-ов скор систем, а по индикација, кај сите жени од испитуваната група и колпоскопска цервикална биопсија со ендоцервикална киретажа за хистопатолошка анализа. Резултати: Анализата на податоците покажа асоцијација помеѓу ХПВ ДНК инфекцијата (хи квадрат тест=4.8204, p=0.028125, p<0.05), бактериската вагиноза (хи квадрат тест=4.1906, p=0.040649, p<0.05) и сквамозните клеточни абнормалности на грлото на матката. Нашата студија покажа дека пониското ниво на едукација за 2,29 пати (OR=2.29; 95%CI: 1.093-4.797) го зголемува ризикот за појава на сквамозни клеточни абнормалности на грлото на матката. Релативниот ризик за сквамозни клеточни абнормалности на грлото на матката, кај пациентките со понизок социјален статус беше 2,59 (OR=2.59; 95%CI: 1.137-5.503). Нашата студија покажа дека пушењето цигари за 2,45 пати го зголемува ризикот за појава на сквамозни клеточни абнормалности на грлото на матката (OR=2.45; 95%CI=1.3165-4.5762). Релативниот ризик за сквамозни клеточни абнормалности на грлото на матката, кај пациентките кои употребувале орални хормонски контрацептивни средства подолго од 5 години беше 3,00. Нашата студија покажа дека раниот прв сексуален однос пред 17 година од животот за 2,14 пати го зголемува ризикот за појава на сквамозните интраепителни лезии и сквамозниот инвазивен карцином на грлото на матката (OR=2.14; 95%CI: 1.0723-4.2821). Анализата на податоците од нашата студија покажа и асоцијација помеѓу сквамозните клеточни абнормалности на грлото на матката и диеталната исхрана (OR=2.11; 95%CI=1.0218-4.3832). Заклучок: Анализата на податоците на нашата студија покажа асоцијација помеѓу сквамозните клеточни абнормалности на грлото на матката и ХПВ ДНК инфекцијата, бактериската вагиноза, нередовните гинеколошки контроли, честиот вагинален исцедок, раниот прв сексуален однос, пушењето цигари, долготрајната употреба на хормонски орални контрацептивни средства и диеталната исхрана. Introduction: The purpose of our study was to detect the most common risk factors for squamous cell abnormalities of the uterine cervix. Material and methods: Case-control study, performed on 192 sexually active women aged 20 to 59, divided into two groups: examination and control, at the University Clinics of Gynecology and Obstetrics and Radiotherapy and Oncology in Skopje and the Institute for Public Health of the Republic of Macedonia, in the period from January 2016 to June 2017. All women were made: a questionnaire, HPV DNA testing, Nugent score system, and by indication, in all women in the study group and colposcopic cervical biopsy with endocervical curettage for histopathological analysis. Results: The analysis of the data showed an association between the presence of HPV DNA infection (chi-square test = 4.8204, p = 0.028125, p <0.05), bacterial vaginosis (chi-square test = 4.1906, p = 0.040649, p <0.05) and the occurrence of squamous intraepithelial lesions and squamous invasive carcinoma of the uterine cervix. Our study showed that the lower level of education for 2.29 times (OR = 2.29; 95% CI: 1.093-4.797) increased the risk of squamous cell abnormalities of the uterine cervix. The relative risk of squamous cell cervical abnormalities in patients with lower social status was 2.59 (OR = 2.59; 95% CI: 1.137-5.503). Our study showed that smoking cigarettes by 2.45 times increases the risk of squamous cell abnormalities of the uterine cervix (OR = 2.45; 95% CI: 1.3165-4.5762). The relative risk of squamous cell cervical abnormalities in patients who used oral hormone contraceptives for more than 5 years was 3.00. Our study showed that the first sexual intercourse before the age of 17 years of life for 2.14 times increases the risk of squamous intraepithelial lesions and squamous invasive cervical cancer (OR = 2.14; 95% CI: 1.0723-4.2821). The analysis of the data from our study also showed an association between squamous intraepithelial lesions and squamous invasive cervical cancer and dietary nutrition (OR = 2.11; 95% CI: 1.0218-4.3832). Conclusion: The analysis of the data of our study showed an association between squamous intraepithelial lesions and squamous invasive cervix cancer and HPV DNA infection, bacterial vaginosis, irregular gynecological controls, frequent vaginal discharge, early first sexual intercourse, cigarette smoking, long-term use of hormonal oral contraceptives and dietary nutrition.